drg评价指标包括

麦龙 2024-05-26 07:21:58
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指标一:drg组数drg组数,代表治疗病例所覆盖疾病类型的范围,体现医疗服务的广度。假定在某一时间段内,某医院的住院病例经过drg分组器的运算可以分入k个drg组,那么这个医院的“drg组数”即为“k”。每个drg组表示一类疾病,包含多个病种。出院病例覆盖的drg组数越多,说明这个医院能够提供的医疗服务范围越广。指标二:总权重以前常用出院病例总数衡量医院的医疗服务产能情况。但是在病例类型不同的情况下,出院病例多的医院,其产出并不一定高于出院病例少的医院。而总权重则能相对真实地反应出住院医疗服务的产能情况。考虑到目前国内医疗费用的构成扭曲,在计量drg权重时,以38类医疗费用为基础,将患者住院总费用分为“医疗”、“护理”、“医技”、“药品”和“管理”五大类。每个大类各赋予相同的权重(20%)进行标准化调整,然后计算各个drg组的权重wi。其计算公式如下:某drg组的权重wi=该drg组内病例的例均费用/全体病例的例均费用医院drg总权重是指医院接诊的各个drg组入组病例的权重之和。如果用n1、n2、……、ni分别表示某医院各个drg组覆盖的病例数。那么,这个医院drg总权重 w 的计算公式如下:医院drg总权重能相对真实地折射出住院医疗服务的产能情况。总权重值越大,代表该医院住院医疗服务的“总产出量”越高。指标三:病例组合指数(cmi)国际上将cmi值作为评判医疗服务技术难度的重要指标。如果所有医疗机构治疗此类病例所消耗的医疗资源都较高,那么说明治疗此类疾病的难度较大。cmi值与权重有关,具体计算公式如下:某drg组的cmi值 = 该drg组总权重/该drg组总病例数某医院的cmi 值= 该医院所有drg组总权重/该医院总病例数cmi值越大,说明该学科(或医院)治疗病例的平均技术难度水平越高。后续推行按drg付费之后,cmi值也能反应出医院医保基金的获取能力。假设cmi的行业标杆值(平均水平)为1,某医院cmi = 0.85,医保支付标准按照每个权重5000元支付。由于疾病结构交叉,造成该医院平均每例患者比平均水平少获取0.15 × 5000 = 750元的医保基金。指标四:时间消耗指数时间消耗指数,反应出治疗同类疾病所花费的时间。医院治疗某类疾病的例均住院时间越长,说明该医院的时间消耗指数的值越大。下面用“t”代表时间消耗指数。t = 1,表示医院的例均住院时间与全市(地区)的平均水平相当。t > 1,表示医院治疗同类疾病所需时间高于全市(地区)的平均水平。t < 1,表示医院治疗同类疾病所需时间低于全市(地区)的平均水平。指标五:费用消耗指数费用消耗指数,则反应出治疗同类疾病所花费的费用。医院治疗某类疾病的例均住院费用越高,说明该医院的费用消耗指数的值越大。下面用“c”代表费用消耗指数。c = 1,表示医院的例均住院费用与全市(地区)的平均水平相当。c > 1,表示医院治疗同类疾病所需费用高于全市(地区)的平均水平。c < 1,表示医院治疗同类疾病所需费用低于全市(地区)的平均水平。指标六:低风险组死亡率导致住院患者死亡的原因大致可以分为两类:一是疾病本身很严重难以救治(比如晚期的恶性肿瘤、严重的心脑血管疾病等);二是临床过程中出现了失误和偏差。所谓“低风险组”是指疾病本身导致死亡的可能性极低的病例类型,比如年轻患者的单纯性阑尾炎、人工流产等。 20210311
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