drg评价指标包括

麦龙 2024-11-30 06:33:59

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指标一：drg组数drg组数，代表治疗病例所覆盖疾病类型的范围，体现医疗服务的广度。假定在某一时间段内，某医院的住院病例经过drg分组器的运算可以分入k个drg组，那么这个医院的“drg组数”即为“k”。每个drg组表示一类疾病，包含多个病种。出院病例覆盖的drg组数越多，说明这个医院能够提供的医疗服务范围越广。指标二：总权重以前常用出院病例总数衡量医院的医疗服务产能情况。但是在病例类型不同的情况下，出院病例多的医院，其产出并不一定高于出院病例少的医院。而总权重则能相对真实地反应出住院医疗服务的产能情况。考虑到目前国内医疗费用的构成扭曲，在计量drg权重时，以38类医疗费用为基础，将患者住院总费用分为“医疗”、“护理”、“医技”、“药品”和“管理”五大类。每个大类各赋予相同的权重（20%）进行标准化调整，然后计算各个drg组的权重wi。其计算公式如下：某drg组的权重wi=该drg组内病例的例均费用/全体病例的例均费用医院drg总权重是指医院接诊的各个drg组入组病例的权重之和。如果用n1、n2、……、ni分别表示某医院各个drg组覆盖的病例数。那么，这个医院drg总权重 w 的计算公式如下：医院drg总权重能相对真实地折射出住院医疗服务的产能情况。总权重值越大，代表该医院住院医疗服务的“总产出量”越高。指标三：病例组合指数（cmi）国际上将cmi值作为评判医疗服务技术难度的重要指标。如果所有医疗机构治疗此类病例所消耗的医疗资源都较高，那么说明治疗此类疾病的难度较大。cmi值与权重有关，具体计算公式如下：某drg组的cmi值 = 该drg组总权重/该drg组总病例数某医院的cmi 值= 该医院所有drg组总权重/该医院总病例数cmi值越大，说明该学科（或医院）治疗病例的平均技术难度水平越高。后续推行按drg付费之后，cmi值也能反应出医院医保基金的获取能力。假设cmi的行业标杆值（平均水平）为1，某医院cmi = 0.85，医保支付标准按照每个权重5000元支付。由于疾病结构交叉，造成该医院平均每例患者比平均水平少获取0.15 × 5000 = 750元的医保基金。指标四：时间消耗指数时间消耗指数，反应出治疗同类疾病所花费的时间。医院治疗某类疾病的例均住院时间越长，说明该医院的时间消耗指数的值越大。下面用“t”代表时间消耗指数。t = 1，表示医院的例均住院时间与全市（地区）的平均水平相当。t > 1，表示医院治疗同类疾病所需时间高于全市（地区）的平均水平。t < 1，表示医院治疗同类疾病所需时间低于全市（地区）的平均水平。指标五：费用消耗指数费用消耗指数，则反应出治疗同类疾病所花费的费用。医院治疗某类疾病的例均住院费用越高，说明该医院的费用消耗指数的值越大。下面用“c”代表费用消耗指数。c = 1，表示医院的例均住院费用与全市（地区）的平均水平相当。c > 1，表示医院治疗同类疾病所需费用高于全市（地区）的平均水平。c < 1，表示医院治疗同类疾病所需费用低于全市（地区）的平均水平。指标六：低风险组死亡率导致住院患者死亡的原因大致可以分为两类：一是疾病本身很严重难以救治（比如晚期的恶性肿瘤、严重的心脑血管疾病等）；二是临床过程中出现了失误和偏差。所谓“低风险组”是指疾病本身导致死亡的可能性极低的病例类型，比如年轻患者的单纯性阑尾炎、人工流产等。 20210311

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