诊断为肝癌要做怎样检查

阿悦 2024-11-30 08:31:52
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目前诊断肝癌的金标准仍然是病理确诊,首选应该是在b超或ct的定位下进行穿刺活检,可以获得肝癌的病理类型。在患者不能做或不愿做穿刺活检的情况下,临床诊断的标准除了临床症状和阳性体征之外,主要参考肿瘤标志物和影像学检查。影像学检查首选b超,因为b超诊断的符合率可高达84%,除了可显示肿瘤的大小形态和所在部位,以及肝静脉或门静脉有无癌栓等情况,还能发现直径2cm或者更小的病变,是目前比较有定位价值的无创检查方法,所以目前b超常常作为诊断肝癌的依据之一。慢性乙肝患者每年的体检项目中都包含腹部b超,能够及早的发现和识别早期肝硬化和肝肿瘤。此外,ct、pet-ct、肝血管造影和核磁共振等影像学检查,也是诊断肝癌的依据之一。目前ct增强和薄层扫描技术已经可以检出直径约1cm以下的早期肝癌,普美显的磁共振,可以清晰地鉴别肝硬化结节和小肝癌。但是由于ct和磁共振检查的价格,以及造影剂对身体的影响,b超常作为常规的体检项目,如果发现有异常,再进一步进行ct或者磁共振的检查。甲胎蛋白的诊断是肝癌比较灵敏的指标,如果甲胎蛋白,即afp含量大于200μg/l,持续八周以上,或者甲胎蛋白含量大于400μg/l,持续四周,结合影像学检查,如发现肝脏有占位性病变,也可以明确诊断为肝癌。afp同时还可以作为肝癌治疗效果的评价标准,肝癌治疗后控制理想时fp一般也相应下降。而cea、ca19-9对于诊断肝胆管细胞癌比较敏感,两者明显升高,并且影像学上发现肝脏有占位,可以初步诊断为肝胆管细胞癌。 20210311
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