肾衰的透析指标是多少？

LiDaGua～ 2024-06-17 13:07:39

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不少肾衰患者，肌酐才300~400μmol/l，有的医院就动员透析，400~500μmol/l，就硬性要求患者进行透析。许多患者来询问，肾衰的透析指标是什么？是多少？所谓“透析”就是将患者的血液流入透析器，透析液隔着透析膜在外面流动。红细胞、白细胞、和蛋白质等大颗粒物质不能透过透析膜，水和患者血液中的代谢产物如尿素、肌酐、胍类、吲哚类…等、中、小分子物质则跨过透析膜进入透析液。这样就达到了清除体内代谢废物的目的。可见，透析对**、对改善肾功、没有直接的治疗作用，只是代替**排出体内的代谢废物，起到改善症状、延长生命的作用。透析时间长了，根据“用进废退”原理，必然会导致**的萎缩废用。肾衰的透析指标、或者说肾衰透析的适应症应该是什么？答复如下：一，急性肾衰：（1）无尿或少尿48小时，伴**、充血性心力衰竭、肺水肿或脑水肿之一者。（2）血尿素氮≥35mmol/l(80mg/dl)。或每日升高7mmol/l。（3）血肌酐≥530.4μmol/l(6mg/dl)。（4）血钾≥6.5mmol/l。（5）二氧化碳结合力≤15mmol/l。二，慢性肾衰：（1）内生肌酐清除率：≤10ml/min。（2）血尿素氮：≥35mmol/l(97.6mg/dl)。（3）血肌酐：≥884μmol/l(10mg/dl)。（4）下列情况经药物治疗不能纠正需紧急透析：①血钾＞6.5mmol/l；②少尿、无尿、高度水肿伴有心衰、肺水肿、脑水肿；③代谢性酸中毒，ph值＜7.2；④并发心包炎、消化道出血、神经精神症状。（5）有下列情况之一，可考虑早期透析：①全身情况明显恶化，肾衰发展迅速；②重度贫血；③合并糖尿病、结缔组织病；④儿童或老年人。目前，大都以肌酐作为透析的指标，即：急性肾衰的血肌酐≥530.4μmol/l(6mg/dl)；慢性肾衰的血肌酐≥884μmol/l(10mg/dl)才是透析的适应症。400~500μmol/l就动员患者透析，对患者有害无益。 20210311

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