医疗质量考核标准

然 後。 2024-11-15 15:09:03
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序号|考容|分值|标准|考核办法|一|查房质量|10|1|认真**医师查房制度般病人住院医的上级医师必须在48小时内查房;危重病人,中、高级医师要随请随到,及时查房;上级医师查房必须有分析、指导意见;经治医师须认真及时记录各级医师查房的内容|10|医务科每月检查一次病房查房质量,每次抽查5份住院病历|记录一处不及时扣2分/次;无上级医师查房记录扣10分/份;记录不完整一处扣2分,上级医师修改不及时一处扣5分。|二|交接班质量|10|1|认真执行交接班制度,主管医师下班前将危重病人病情及处理事项记入**记录本;值班医师按要求对新入院、手术、危重和夜间有处置或病情变化的病人进行**,危重病人床头**|10|医务科随机抽查**会、**记录|**记录简单无内容扣2分;无主管医师危重病人**记录及记录项目填写不全各扣2分|三|病历质量|20|1|首次病程记录在患者入院8小时内完成,入院记录24小时内完成;病程记录及时记载;危重患者随时记录; 病情稳定的患者, 至少3 天记录1 次; 病情稳定的慢性患者, 至少5 天记录1 次病程记录。甲级病历率达≥90%,无丙级病历;出院病历7天内及时归档;|15|医疗质量管委会每月抽查一次抽查10份病历|住院病历、首次病程记录及入院记录未按规定及时完成,每份扣3分;查出院病历按病历书写质量标准评分,一份乙级病历扣5分,丙级病历一份扣15分,未按时归档每1份扣5分;|2|上级医 20210311
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