颈动脉斑块怎么查

?Lxy? 2024-12-01 08:14:26
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颈动脉斑块主要通过彩超、超声多普勒进行筛查,但筛查一定要做斑块稳定性评估,这个技术不是说每台超声检查都能做到,对专业的要求,对机器要求还是很高的。所以如果你要真正想评估斑块稳定性,建议到一些大的中心,让专人在这边做,精确性是比较高的。彩超主要斑块的有没有溃疡。斑块里面有没有出血?还有斑块的纤维帽厚度,再进一步可以看到血管腔狭窄程度,血流速度变化,这些都是很专业的指标。过去大概5-10年,主要是强调狭窄度作为干预指征。现在发现有些患者没血管狭窄,但就中风较严重。有些人血管狭窄较严重反而没有中风。所以现在有一种比较前沿的观点,就是患者要不要开刀,主要是看斑块稳定性。如果是有溃疡,斑块里面有出血的,建议积极手术治疗,把容易脱落的斑块切掉,这是最理想的。还有一个就是说,有些人问那我放支架行不行?放支架跟开刀关系,是第一跟第二的关系。如果患者的全身情况,还有局部的解剖条件较理想,首选把斑块通过开刀拿掉。通过开刀一次性把斑块都拿掉,这是最好的,所以我们觉得首选开刀;如果全身情况不好的,不能胜任**的,或者通过普通的开刀,不容易到达的部位,主张放支架。支架的远期并发症是绝对要比开刀高的,这是公认的,全世界指南都是这么看法。国外颈动脉开刀跟换支架的比例大概是8:2甚至9:1关系。 20210311
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