处方审核的基本程序

梦baby 2024-05-13 04:47:10

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到今年底，药店销售处方药将不再实行“双轨制”，消费者必须凭执业医师处方购买处方药。对药店而言，严格规范的处方审核是确保人民用药安全有效的前提。处方审核是一项技术性和专业性很强的工作，要求药店的药师拥有较全面的药学知识，包括对所用药品的理化性质、药理、适应症、用法与用量、禁忌、药物相互作用、不良反应、注意事项等的全面、准确掌握。处方审核的主要内容应包括药品名称、使用剂量、药品规格的书写是否合理、正确，处方内的用药是否存在配伍禁忌或药物相互作用等问题，用药途径是否恰当等。■使用对象是否正确。对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女用药，应根据其特点注意不能使用的药物类别，如8岁以下儿童不宜使用喹诺酮类药物；孕妇禁用胃复安、阿司匹林、庆大霉素、卡那霉素，以及卡马西平、己烯雌酚、青霉胺、苯妥因等；哺乳期妇女应慎用解热镇痛药、**、抗高血压药等；老年人由于生理功能减退，常患有多种慢性疾病，用药时更应该注意用药禁忌，像抗感冒药物中大多会有**类成分，患有高血压、冠心病、甲状腺机能亢进的老年患者应慎用或不用，抗胆碱类药物如颠茄、治疗胃病药物如胃舒平等，患有青光眼、前列腺肥大的老年人禁用。■书写是否规范。有的医生在开处方时疏忽大意或因习惯，错写或不写剂型和规格，如山莨菪碱(654-2)每片5毫克，写成50毫克；硫酸**注射剂有0.5毫克、1毫克、5毫克三种，而医生处方中只写一支，不注明是哪种规格；泰胃美片(西咪替丁)有0.2克、0.4克、0.8克三种规格，医生只写每次服一片；还有的医生处方字迹潦草，龙飞凤舞，很难辨认；处方上应填写的项目如性别、年龄等都不填写，药师审核处方时如发现此类问题，应退还给医生，请其更正后方可调配。■同药异名。很多药厂为创品牌、抢市场，生产的药品都冠以商品名，从而造成大量的同┮烀??绺忻耙┎幌率??郑?渲写蠖嗍?己?卸砸阴0被?印⑽甭榛萍睢?br>马来酸氯苯那敏等，但商品名都不同，医生不熟悉，很易重复用药，药师必须熟悉常用药品的通用名和商品名，以免造成重复用药而引起不良反应的发生。■注射用药品是否需要做皮试。对于青霉素类、精制破伤风抗毒素、细胞色素c等药品，必须注明“皮试阴性后”方可使用，否则应退还给医生做皮试后方可配药。■使用方法是否正确。注射剂中，肌肉注射剂与静脉注射剂是不能互相替代的。有的医生不熟悉或粗心大意，经常写错。药师在审核药方时如果发现问题或有疑问时，应退还给医生修改处方后再配药。■特殊病人的用药禁忌。如哮喘病人使用氨茶碱静脉注射及口服后，由于氨茶碱的中枢兴奋作用，患者出现心悸，医生在处方中开了**以减慢心率，但本品还会引起支气管痉挛，加重哮喘，甚至引起死亡，故哮喘病人应禁用**；又如有的医生给糖尿病患者开出**和**，由于**系β受体阻滞剂，虽可减轻**引起的低血糖反应(心悸、出汗等)，但由于**可阻抑肝糖的代偿性分解而使低血糖不能缓解，从而增加发生虚脱的危险性，故糖尿病患者不宜应用**。药师遇见此类处方，应与医生沟通，建议其修改后再配药。■是否有药物相互作用。西**利、阿司咪唑(息斯敏)、特非那定等抗过敏药物与红霉素、西咪替丁、环丙沙星、酮康唑、伊曲康唑等同用，可引起致命性的尖端扭转窦性心率失常。在国外，西**利、阿司咪唑、特非那定等已有多个**限制应用，国内也已采取了一些措施，如西**利、特非那定规定必须在医院由医生处方应用；阿司咪唑已改成每次3毫克，仅限用于治疗过敏性鼻炎使用。药师在审核处方时必须注意这类问题。 20210311

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