企业如何**?-泰康特需医疗金保险计划

我是阿拉婷 2024-11-15 03:38:27
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企业如何**?-特需医疗金保险计划 第一部分:特需医疗金保险介绍1.1特需医疗金是什么? 是一种通过保险方式建立起来的健康医疗基金的新型综合医疗费用帐户管理模式。 在帐户整体的管理运作下既有个人帐号又有公共帐号,可以实现个人帐号与公共帐号互补转换作用,从而满足单位员工医疗福利的人性化、科学化的管理。同时还能实现年度节余自动滚存。1.2医疗基金能解决什么问题?◆企业各层级以及不同年龄的员工医疗保障问题可以得到根本解决;◆可以为员工建立长期的医疗保障;◆员工不仅有医疗保险,看病时需要员工自己支付的费用也可以报销。1.3泰康特需医疗金有什么特色?◆**政策支持财社[2002]18号:《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》 企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分,企业可直接从成本中列支,不再经同级**门审批。 个税:以理赔形式支付给个人的保险金免税。◆产品设计灵活 本方案为基金式管理,基金的使用、保险责任的设定可根据客户需求设定,具有极大的灵活性,解决企业实际问题◆中长期保障 基金医疗可为企业员工建立中长期的保障,同时可解决各层级和不同年龄段员工的各类医疗问题◆专业化运作 由于基金为专业第三方的保险公司管理,可以给予员工相对公平的福利环境,同时降低企业经营成本,使企业能够专注于生产和经营的管理,防荡企业财务风险,均衡费用支出;◆基金收益保障 基金帐户余额按银行同期活期存款利率计息,可实现基金的安全、完整。续保时当年基金余额可转入下年度。1、4保险责任说明在保险责任有效期内,被保险人因疾病或意外伤害发生的医疗费用,本公司按照100%比例赔付,累计赔付以双方约定的保险金额为限。特需医疗保险金适用范围除了社保规定的费用以外还包括如下项目: (一)外购药品及其他医疗用品。(二)补充住院医疗费用员工在医院就诊而发生的医疗费用中需个人自付的部分。(三)大额医疗费用 员工因疾病或意外伤害在医院就诊而导致的医疗费用累计超过社会医疗保险统筹基金封顶线的医疗费用。重点用于解决恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、**、心脏病、爆发性肝炎、脑瘫等大额医疗费用(四)自费药及自费治疗项目 员工在门急诊、住院治疗过程中发生的属于当地社会医疗保险管理部门规定的自费药品及自费检查项目费用。(五)正规医疗康复及疗养机构费用 员工因为身体原因支康复及疗养机构调整时所花费用。(六)正规医院及体检中心的体检费用(七)贵公司与我公司约定的其他医疗费用项目(只需要医生诊断,即可给予保险金) 如住院日额津贴、重大疾病、**1.5保险方案建议特需医疗金可以不定期、不定额进行缴费,按照**有关的财税政策,我们建议按不超过上一年职工工资总额的4 %进行计提(可根据实际需要确定),管理费按实际托管医疗基金的一定比例计提。 凡贵公司所有被保险人投保本保险后,将享受到我公司提供的全方位的“零距离,零管理”的售后服务。 第二部分 服务方案4.3、被保险人变动 增加被保险人,由投保人增缴保费或从团体帐户中转移。减少被保险人时,可做减保处理,个人帐户余额可划转至团体帐户。4.4、保险金额变动 增加保额:可进入个人或团体帐户,收取管理费用,标准同前。 减少保额:提出书面申请,向投保人退还对团体帐户中的保额。4.5、个人及团体帐户划转的情况 被保险人离职或死亡时,投保人书面申请,可将该被保险人的个人帐户余额转至团体帐户;也可将其个人帐户余额给予被保险人的受益人。 20210311
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