呼吸机报警参数设置

' ? 2024-06-17 20:43:43
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转帖 呼吸机参数的设置和报警的处理 一、呼吸机参数的设置和1、呼吸频率:8-18次/分,一般为12次/分。copd及ards者例外。2、潮气量:8-15ml/kg体重,根据临床及血气分析结果适当调整。3、吸/呼比:一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜,限制性疾病为 1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ards则以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为1)。4、吸气流速(flow):成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。5、吸入氧浓度(fio2):长时间吸氧一般不超过50%-60%。6、触发灵敏度的调节:通常为0.098-0.294kpa(1-3cmh2o),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6l/min。7、吸气暂停时间:一般为0-0.6s,不超过1s。8、peep的调节:当fio2>60%,pao2<8.00kpa(60cmh2o)时应加peep。临床上常用peep值为0.29-1.18kpa(3-12 cmh2o),很少超过1.47kpa(15 cmh2o).9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98 kpa(5-10 cmh2o),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。fio2:一般可高于或低于实际设置fio2的10%-20%.潮气量:高水平报警设置与所设置tv和mv相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低tv、mv水平为准。peep或cpap报警:一般以所应用peep或cpap水平为准。二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure:(1)原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ards、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)(2)处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置;检查管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。2、气道低压low airway pressure原因:管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当处理:检查漏气情况;增加峰值流速或改压力控制模式;如自主呼吸好,改psv模式;增加潮气量;适当调整报警设置。3、低潮气量low tidal volume(通气不足):(1)原因*低吸气潮气量:潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。*低呼气潮气量:管道漏气、其余同上。(2)处理:检查管路以明确是否漏气;如病人吸气力量不足可增加psv压力或改a/c模式;根据病人体重设置合适的报警范围;用模拟肺检查呼吸机送气情况;用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。4、低分钟通气量low minute volume(通气不足)(1)原因:潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。(2)处理:排除管道漏气;增加辅助通气参数;如自主呼吸频率不快可用mmv模式并设置合适的每分钟通气量;适当调整报警范围。5、高分钟通气量high minute volume(过度通气)(1)原因:病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。(2)处理:排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改善病人的氧合,可增加氧浓度或加用peep;合理调整通气参数;如有误触发可降低触发灵敏度,关闭流速触发,检查呼气阀是否漏气。6、呼吸反比inverse i:e(1)原因:吸气时间过长(送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高),呼气时间过短,呼吸频率过高。(2)增加吸气流速;减少压控模式的吸气时间;改善气道的通畅度;降低呼吸频率;如需要反比通气可关闭反比通气报警。7、窒息(1)原因:病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。(2)处理:提高触发灵敏度;增加通气频率;改a/c或simv模式;检查气道漏气情况。8、呼吸机工作异常处理:立即脱离病人,改用呼吸皮囊过渡;用模肺检查呼吸机送气情况,可关闭机器再打开,观察故障是否依然存在;可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用;通知维修工程师。 20210311
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