脑梗死为什么要溶栓

Emma程小娇 2024-05-30 19:36:35
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脑梗死就是常说的脑血栓或脑梗塞。它的病因是供应脑组织血液的血管发生了阻塞,血液不通,部分脑组织失去了血液供应而发生了坏死。人们希望有一种方法能够将阻塞脑血管的血栓溶解掉,血管可以再通,从根本上挽救缺血的脑组织,也就是脑血管病的溶栓治疗。  溶栓可产生“戏剧性”效果  溶栓治疗是目前循证医学证明的有效治疗脑梗死的方法,实际上也确实可以产生“戏剧性”的效果。经过溶栓治疗,病人瘫痪的肢体在很短时间内可恢复运动,不能言语的病人可很快恢复流利的语言表达。  溶栓有风险  但溶栓治疗远非人们想象的那样简单。溶栓治疗的另一个严重风险是可能引起出血。溶栓药物的应用,可能会引起全身血液凝固功能的降低,导致出血的发生,包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出血等,这些可以加重病情,甚至危及生命。  什么患者可溶栓  因为溶栓治疗有这些风险,所以需严格选择需要溶栓治疗的病人。病人年龄一般要在18~75岁之间,并经头颅ct等证实没有脑出血,在ct上梗死病灶还未形成。人体脑组织对缺血非常敏感,在很短时间内就会发生坏死,这时即使血液再通,已经坏死的脑组织也不会恢复,并且这时的血液再通反而会引起出血。因此溶栓治疗需严格控制时间,一般要求控制在发生脑血管病后的3~6个小时。如头颅ct显示病灶已形成,说明脑组织已发生坏死,就不能进行溶栓治疗了。对于一些特殊部位,如脑干的梗死,因为病情凶险,不积极治疗后果可能很严重,可以由医生综合考虑后适当延长溶栓治疗的时间。  溶栓要与时间“赛跑”  对于脑梗死的溶栓治疗来说,真正体现了“时间就是生命”。所以在此提醒中老年朋友,一旦出现肢体麻木无力、言语不流利等情况,一定要及时就诊,为自己的治疗争取时间。如果家人发现家里老人叫不醒等情况更要争取时间,并且要到具备溶栓的相关设备和技术的医院就诊。  还要引起注意的是,目前脑血管病有年轻化趋势,中青年人患病的不在少数,所以这些人群中出现以上情况也要及时就诊。另外,对于有严重疾病、近期有重大手术史、正在应用抗血液凝固药物等情况的病人,不适合溶栓治疗。对于症状较轻的病人,如保守治疗可以取得很好的效果,就不用承担风险而进行溶栓了。  溶栓后会怎么样  接受溶栓的病人可能有三种结果:一种是血栓被溶解掉,血管通畅,缺血部位重新得到血液供应,病人症状部分或全部恢复。第二种是血栓较牢固,不能被溶解掉,血管不能再通,溶栓失败。也有少数病人发生血栓溶解后脑血管很快再闭塞的情况。第三种是上面提到的出血。在发病超早期充分评估出血风险等措施,会减少出血的发生。 20210311
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