商业医疗和意外险如何报销?

小伟 2024-12-23 20:19:44
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理赔资料的准备是最核心的环节,当事人或者家属都应该了解清楚。所有理赔案件中都会需要的材料是:**、**、保单、理赔申请书。具体险种,还需要什么?医疗险:① 住院理赔要准备的资料:住院费用明细单病理/血液/影像等检查报告入院记录+出院记录病历 + 诊断证明医疗费用**② 门诊理赔要准备的资料:病历各种检查、治疗、开药清单明细;医疗费用**▲注意:病历需包含的内容分为门诊病历和住院病历。门诊病历:患者主诉病情(说明发病时间)、体格检查、开具的检查、初步诊断以及后续的治疗用药。住院病历:主诉、体格检查,相关检查异常情况、怎么治疗的、恢复情况、出院时情况、出院医嘱等。▲医疗费用**注意事项:**日期需在投保后,并且不得早于实际就诊发生日;每次就诊应留存包含价格明细的底方。对于住院医疗清单较多的,请务必统一放在文件夹中妥善保管,医疗费用**如果遗失,是没办法申请补打,会严重影响后期理赔进度,所以**原件好好保存。如果是异地就医无法使用医保直接结算,需要提交**到社保机构进行报销,报销后**原件会被收回,凭分割单再去其他保险公司报销剩余部分。如果需要向多家保险公司报销,基本也是类似的流程。意外险:① 意外身故:死亡证明、户籍注销证明,受益人关系证明,如果涉及到交通事故身故,需要额外提供道路交通事故认定书,如果因驾驶机动车身故,还需要提供**、**的复印件。② 意外残疾:除了医院的病历外,还需要额外提供残疾鉴定报告。③ 意外住院门诊,基本同医疗险。这里写好病历很重要,因为会作为意外险理赔时的参考依据。由于不同公司的规则和要求有差异,这里仅是参考。我们的保单上都会注明理赔需要材料,大家做好保单管理,方便及时收集提交资料,这才是更快获得理赔金的关键! 20210311
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