基本医疗保险的覆盖范围?

玺?岁 2024-11-16 09:42:33
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1、城镇职工、企事业单位职工、**公务员、(个体工商户、自由职业者按城镇职工缴费标准缴纳的)都是职工基本医疗保险。2、基本医疗保险制度的覆盖范围是生病住院的各种疾病、门特疾病、符合基本医疗保险报销的意外伤害。下列情形:基本医疗不予报销1、基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用;2、工伤(职业病)、生育发生的医疗费用;3、除急救抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用;4、因本人**、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用;5、因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(不含**病)等进行治疗发生的医疗费用;6、因美容矫形、生理缺陷及因**等进行治疗发生的医疗费用;7、第三方责任等引发的非疾病医疗费用;8、在港澳台地区和境外发生的医疗费用;9、因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。交通事故能提供**交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明,且没有获得相关赔偿或补偿的,其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。 20210311
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