北京市城镇职工医疗保险报销比例解读

大众点评结婚指南 2024-06-28 06:11:19
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1参保人群的报销首先要区分以下几点:1 门诊和住院。门诊和住院起付线、报销比例和额度均不相同。2 就医医院的类别,级别低的医院报销比例高。3 退休和在职。退休比在职报销比例高。4 年龄分界。指城镇职工退休人员的门诊就医,70岁以上报销比例较高。2门诊类:在职职工起付线均为1800元,封顶线2万元。在本市社区医院就诊报销90%;其他定点医院就诊报销70%。3门诊类:退休人员起付线均为1300元,封顶线2万元,在本市社区医院就诊报销90%,其他定点医院就诊,70岁以下报销85%,70岁以上报销90%。4住院类:在职职工住院,本年度第一次住院起付线为1300元,第二次及以后每次650元。封顶线30万元。费用在1300-3万,一级医院报销90%,二级医院报销87%,**医院报销85%。费用在3万-4万,一级医院报销95%,二级医院报销92%,**医院报销90%。费用在4万到支付10万,一级医院报销97%,二级医院报销97%,**医院报销95%。费用在支付10万到支付30万,报销85%,无医院等级之分。5退休人员住院,本年度第一次住院起付线为1300元,第二次及以后每次650元。封顶线30万元。费用在1300-3万,一级医院报销97%,二级医院报销96.1%,**医院报销95.5%。费用在3万-4万,一级医院报销98.5%,二级医院报销97.6%,**医院报销97%。费用在4万到支付10万,一级医院报销99.1%,二级医院报销99.1%,**医院报销98.5%。费用在支付10万到支付30万,报销90%,无医院等级之分。6上文的费用,均指的是纳入医保报销的费用,自费的不能累计到内。门诊和住院分开结算,不能累计到一起。累计以自然年度为单位,即从每年的1月1日到12月31日,下一年度重新开始累计。起付线以上方能报销,起付线以内的需自己全部负担。end 20210311
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