居民医保统筹费用结算单上的:个人先自负金额是什么意思?

? 2024-06-14 12:05:37
最佳回答
【法律意见】每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单,上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰,在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍,其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同,报销比例也不一样,但大同小异,关键是要弄清楚几个关键词的含义。总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用:医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品a,100元,按5的先自付比例,就产生部分项目自付费用5元100×5。起付线:即起付标准以下费用,医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。统筹共付段费用:基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用,计算方法总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线,其**付段医保支付费用(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86;共付段参保人支付费用(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×14。对于部分购买了“企业补充”的职工参保人,还可以享受企业补充的记账,计算方法(起付线共付段参保人支付费用)×70。此时,医保记账合计(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86(起付线共付段参保人支付费用)×70。重大疾病补助:是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时,系统自动转入重大疾病补助记账。广州市医保局规定,在不同级别的医院住院,报销比例和床位费结算标准不同;不同类型的参保人,起付标准不同。因此,为了读者方便计算,医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。需要注意的是,医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”,而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后,按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况,按比例进行医保报销。 20210311
汇率兑换计算器

类似问答
  • 居民医保是什么意思
    • 2024-06-14 14:25:06
    • 提问者: 未知
    可以享受医疗搜索费用减免。就是报销。医保门诊报销—居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金...
  • 医保的统筹基金是什么意思
    • 2024-06-14 21:03:54
    • 提问者: 未知
    医疗保险统筹基金 实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。...统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能...
  • 养老保险的个人统筹和单位统筹是什么意思?
    • 2024-06-14 13:50:06
    • 提问者: 未知
    养老保险的个人统筹和单位统筹是什么意思?还有那个划转,也划过几年!关于这些问题吗,你不如上当地**,养保险金单位,去找有关领导人员,问问不就全部清楚了吗,不专管...
  • 医保的统筹基金支付比例是什么意思?
    • 2024-06-14 18:19:16
    • 提问者: 未知
    医保的统筹基金支付比例指的是报销比例。医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。统筹基金主要用于参保人员...
  • 劳保统筹基金什么意思?
    • 2024-06-14 08:47:02
    • 提问者: 未知
    劳保统筹金,其实就是社会保险中的养老保险统筹,过去很多习惯的叫法,把退休了,叫有劳保,故而也延伸到统筹金上,劳保统筹金,是不准确的,不是官方语言,只是民间的叫法
  • 个人医保统筹基金限额
    • 2024-06-14 17:37:54
    • 提问者: 未知
    一、何为基本医疗保险统筹基金?基本医疗保险 统筹基金又称基本医疗保险基金,是指**为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办...二、个人医保统筹基金限额是什么?...
  • 医保卡门诊统筹支付是什么意思
    • 2024-06-14 12:02:39
    • 提问者: 未知
    门诊都是不报的,门诊可以选择刷 医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣 1....满足医保基金支付范围的 医疗费用,依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗...
  • 医疗保险统筹是什么意思?
    • 2024-06-14 10:23:36
    • 提问者: 未知
    保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。小诺解答: 您好!医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理...
  • 自负金额、自理费用、自费费用什么意思?
    • 2024-06-14 09:47:43
    • 提问者: 未知
    1、自费费用:2113 指不列入基本医疗5261支付范围的医疗费用;使用了4102基本医疗保险药品目录1653之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。2、自理费用...
  • 医疗保险结算单上纳入统筹额是什么意思
    • 2024-06-14 09:29:58
    • 提问者: 未知
    即纳入社会保险基金统筹管理,不属于个人。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售...
汇率兑换计算器

热门推荐
热门问答
最新问答
推荐问答
新手帮助
常见问题
房贷计算器-九子财经 | 备案号: 桂ICP备19010581号-1 商务联系 企鹅:2790-680461

特别声明:本网为公益网站,人人都可发布,所有内容为会员自行上传发布",本站不承担任何法律责任,如内容有该作者著作权或违规内容,请联系我们清空删除。