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达比加群酯胶囊的用法用量

提拉米苏 2024-06-28 04:02:55
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1)在开始本品治疗前应通过计算肌酐清除率对肾功能进行评估，并以此排除重度肾功能受损的患者（即crcl）。用一大杯水送服，餐时或餐后服用均可。请勿打开胶囊。2)**的推荐剂量为每日口服300mg，即每次1粒150mg的胶囊，每日两次。3)存在高出血风险的患者，推荐剂量为每日口服220mg，即每次1粒110mg的胶囊，每日两次。特殊人群
（1）存在出血风险的患者
下面列出了增加出血风险的因素：如，年龄≥75岁，中度肾功能不全[肌酐清除率（crcl）30～50 ml/min]，或接受强效p-糖蛋白（p-gp）**联合治疗（参见【**代动力学】中的特殊人群），抗血小板**物联合治疗或之前曾发生胃肠道出血（参见【注意事项】）等。对于存在上述一种或多种风险因素的患者，**生可考虑将患者的每日剂量减少为220mg，即每次1粒110mg的胶囊，每日两次。（2）肾功能不全患者
在开始本品治疗前应通过计算肌酐清除率对肾功能进行评估，并以此排除重度肾功能不全的患者（即crcl）中用**；尚无数据支持在重度肾功能受损患者（crcl）中用**；不推荐在这些人群中给予本品治疗（参见【禁忌】）。轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量，对于中度肾功能不全者（肌酐清除率为30～50 ml/min），应当每年至少进行一次肾功能评估。在治疗过程中，当存在肾功能可能出现下降或恶化的临床状况时（如血容量不足、脱水，以及有一些特定的合并用**），应当对肾功能进行评估。达比加群可经透析清除；临床试验中的该方法应用于临床的经验有限。（3）老年患者
80岁及以上年龄的患者治疗剂量为每日220mg，即每次1粒110mg的胶囊，每日两次。在老年人中开展的**代动力学研究显示，年龄相关的肾功能下降的患者中，**物暴露会增加。由于肾功能损伤在老年患者（>75岁）中很常见，在开始本品治疗前应通过计算肌酐清除率对肾功能进行评估，并以此排除重度肾功能不全的患者（即crcl）。参见肾功能不全患者的用法用量。（4）与其他**物的转换治疗
从本品转换为肠道外抗凝治疗
从本品转换为肠道外抗凝治疗应在本品末次给**12小时之后进行。从肠道外抗凝治疗转换为本品治疗
应在下一次治疗时间前2小时内服用本品，如果患者正在接受维持治疗（如静脉给予普通肝素），则应在停**时服用本品。从维生素k拮抗剂转换为本品治疗
应停用维生素k拮抗剂。当inr（凝血酶原国际标准化比值）时，可立即给予本品治疗。从本品转换为维生素k拮抗剂治疗
应当根据患者的肌酐清除率决定何时开始维生素k拮抗剂(vka)治疗：
当crcl≥50ml/min时，在达比加群酯停**前3天开始给予vka治疗；当30ml/min≤crcl时，在达比加群酯停**前2天给予vka治疗。（5）其他
心脏复律：心脏复律过程中，可维持本品治疗。遗漏服**：若距下次用**时间大于6小时，仍能服用本品漏服的剂量。如果距下次用**不足6小时，则应忽略漏服的剂量。不可为弥补漏服剂量而使用双倍剂量的**物。 20210311
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