hb与hbs有什么区别？

序号 hbsag 表面抗原 抗-hbs hbsab 表面抗体 hbeag e抗原 抗-hbe hbeab e抗体 抗-hbc hbcag 核心抗体 临床意义 出现率9种常见模式1 - - - - - 过去在未感染过hbv。 1-30%2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-hbs；(2)恢复期hbsag已消， 抗-hbs尚未出现；(3)无症状hbsag携带着。 5-10%3 - - - + + (1)既往感染过hbv；(2)急性hbv感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①hbv感染已过；②抗hbs出现前的窗口期 2-10%4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6%5 - + - + + 急性hbv感后康复。 0.5-5%6 + - - - + (1)急性hbv感染；(2)慢性hbsag携带者；(3)传染性弱。 10-15%7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。hbv感染，恢复期。 5-15%8 + - - + + (1)急性hbv感染趋向恢复；(2)慢性hbsag携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示hbv复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%16种少见模式10 + - - - - (1)急性hbv感染早期,急性hbv感染潜伏期； (2)慢性hbv携带者，传染性弱。11 + - - + - (1)慢性hbsag携带者易转阴；(2)急性hbv感染趋向恢复。12 + - + - - 急性hbv感染早期或慢性携带者，传染性强。13 + - + + + (1)急性hbv感染趋向恢复；(2)慢性携带者。14 + + - - - (1)亚临床型hbv感染早期；(2)不同亚型hbv二次感染。15 + + - - + (1)亚临床型hbv感染早期；(2)不同亚型hbv二次感染。16 + + - + - 亚临床型或**型性感染。17 + + - + + 亚临床型或**型性感染。18 + + + - + 亚临床型或**型性感染早期。 hbsag免疫复合物，新的不同亚型感染。19 - - + - - (1)**型性急性感染；(2)见于抗-hbc出现之前的 感染早期，hbsag滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20 - - + - + **型性急性感染。21 - - + + + 急性hbv感染中期。22 - + - + - hbv感染后已恢复。23 - + + - - **型性或亚临床型hbv感染。24 - + + - + **型性或亚临床型hbv感染。25 - - - + - 急性hbv感染趋向恢复。7种罕见模式26 + + + + + ①一种亚型的hbsag及异型的抗hbs（常见）； ②血清从hbsag转化为抗hbs的过程（少见）。27 - + + + -28 - + + + +29 - - + + -30 + - + + -31 + + + - -32 + + + + -两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同）hbcab是hbcag对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到hbv侵害的一种指标，包括igm、igg、iga三种类型。 hbcab－igm阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。hbcab-igm阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而hb-cab-igg阳性高滴度是指正在感染，hbcab-igg低滴度则指过去感染过hbv，具有流行病学的意义。（一） hbsag 乙肝表面抗原 （+） 阳性1，协助早期诊断 2，作为携带者指标（二） hbsab(抗-hbs） 乙肝表面抗体 （+） 阳性1，乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力）2，判断人群对乙肝病毒的免疫水平(三) hbcab （抗-hbc） 乙肝核心抗体 (+) 阳性1, 有助于确诊处于"窗户期"(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。2，有助于发现hbsag阴性的乙肝。3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-hbs和抗-hbs并存时，示对乙肝有免疫力。4，有助于发现hbsag阴性的乙肝感染者和携带者。5，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至终生。6，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。（四） hbeag e抗原 正常值 ：阴性 （-） 阳性 （+） 表示血中存在大量病毒1，急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长,是病毒复制的重要指标。2，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。3，阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。（五） e抗体 抗-hbe 阳性 表示病毒在血中消失1，表示病情进入恢复期，传染性较低。2，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。3，肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。4，只存在于hbcag（+）者中，抗-hbs阳性中亦可检出抗-hbe.另一解释：1、表面抗原（hbsag）与表面抗体（抗-hbs）（1）hbsa**sag是乙肝病毒（hbv）的蛋白质外壳，hbsag阳性是机体被hbv感染的标志，表明存在现症hbv感染。但hbsag阴性也不能完全排除hbv感染，如果s基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为hbsag（-）的hbv携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者hbsag（-），原因是血液中hbsag的含量在常规检测极限之下。hbsag本身不具有传染性（它的出现常伴随hbv存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——抗-hbs。（2）抗-hbs抗-hbs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对hbv的免疫力。抗-hbs是保护性抗体，阳性者可以抵御hbv的再次侵袭。一般而言（也并非都如此），抗hbs阴性说明对hbv易感，需要注射乙肝疫苗。2、核心抗原（hbcag）与核心抗体（抗-hbc）（1）hbcag hbcag存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的hbcag，因此用常规方法在血液中检测不到 hbcag 。（2）抗-hbc 抗-hbc不是保护性抗体，抗-hbc阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中，它是hbv活动性复制的标志之一。3、e抗原（hbeag）与e抗体（抗-hbe ）（1）hbeag hbeag是病毒复制程度的标志，阳性时表明hbv复制活跃，提示传染性大。（2）抗-hbe 抗-hbe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中，抗-hbe阳性提示hbv复制受到一定程度的抑制，传染性变小。何谓“三对半”、“四对半”及“大三阳”、“小三阳”了解乙肝病毒标志物检测的项目和意义，对众多的乙肝病人来说十分重要。为此，南京市第二医院 肝病专家詹嫆娥主任医师就人们关心的主要内容予以解答。人体感染了乙肝病毒即产生系列免疫反应， 在血清中可检测出相应的抗原与抗体。肝病毒感染后的标志物主要有：乙肝表面抗原（hbsag）、乙肝表面抗体（抗一hbs）、乙肝e抗原（hbeag）、乙肝e抗体（抗一hbe）、乙肝核心抗体（抗一hbc）。人们将这5项俗称为“两对半”。 近年来又在乙肝表面抗原中分离出前s1抗原与相应的前s1抗体；前s2抗原与前s2抗体，通称 “三对半”、“四对半”。hbsag是病毒感染后较早出现在血清中的抗原， hbsag阳性有一定传染性，若半年内不消失，即称慢性hbsag携带者。 hbsag存在于唾液、汗液、 乳汁、**、**分泌物中，密切接触有可能感染乙肝病毒。hbeag阳性表示病毒复制活跃，传染性强；抗一hbc是一种感染性抗体，高滴度的抗一hbc阳性标志乙肝病毒正在复制，有传染性；抗一hbe是e抗原转阴后出现的一种非保护性抗体，阳性表示病毒复制巳缓解，没有明显传染性，病情在恢复。前 s1抗原和前s2抗原和病毒入侵肝细胞有关，是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中的抗原，其阳性与病毒复制有关，是传染性标志；前s1抗体、前 s2抗体阳性是病毒将被清除的标志，有保护作用。此外，抗一hbs是保护性抗体，在hbsag转阴后，或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力。临床上常将hbsag、 hbeag、抗一hbc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采取不同措施。hbsag、抗一hbe和抗一hbc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗，但也不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，原产生的抗体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱，对这类患者需进一步深人全面诊治。当人们感染了乙肝病毒后，应尽早到医院去确诊，一定要动态医学观察、求助于专业医师共同制订合理、适当、正规的治疗措施。患者千万不要自行乱吃药，以免延误病情， 使疾病血清总蛋白 tp 60-80g/l白蛋白 a35-55g/l球蛋白 g 20-30g/l白/球比值 a/g 1.5～2.5:1胆固醇 cho 3.1-5.7mmol/l**三酯 tg 0.23-1.24mmol/l凝血酶原时间 pt 11-14秒凝血酶原活动度 pta 80-100％肌酐 cr 44-133μmol/l尿素氮 bun 1.79-7.14mmol/l血糖 glu 3.89-6.11mmol/l甲胎蛋白 afp 50μg/l免疫球蛋白g igg 12.87±1.35g/l免疫球蛋白a iga 2.35±0.34g/l免疫 igm 1.08±0.24g/l补体3 c3 1.14±0.27g/l补体4 c4 553±109mg/lt淋巴细胞亚群 cd3 0.56-0.76％cd4 0.38-0.52％cd8 0.22-0.32％麝香草酚浊度试验（ttt）：是肝脏蛋白代谢混乱的一种定性试验。肝脏病患者的血清与麝香草酚**缓冲液试剂混合后即可出现混浊，通过混浊程度与事先备好的标准混浊试管进行比较，可测出其混浊程度。正常值为0-6马氏单位，大于7单位为阳性。其混浊程度与肝损伤程度基本平行。急性肝炎早期即可阳性，恢复期转为阴性；持续阳性者是向慢性转化的指征。慢性活动性肝炎、肝硬变活动期均可为阳性。静止期可下降或接近正常。肝功能检查都包括哪些内容肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ alt）、谷草转氨酶（ast）、碱性磷酸酶（acp）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-gt）等等。临床表明，各种酶试验中，以alt、ast能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以alt最敏感，反映其损伤程度则ast较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然alt正常而γ-gt 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～gt持续不降常提示病变活动。②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ l为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴alt下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（alb）和凝血酶原时间（pt）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。alb下降提示蛋白合成能力减弱，pt延长提示各种凝血因子的合成能力降低。④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、iii型前胶原肽和iv型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。常见肝病的主要试验检查结果趋势急性病毒性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 原发性肝癌 胆汁淤积典型 轻型 重型 迁延型 活动型 代偿期 失代偿期 肝内性 肝外性血清总胆红素 ↑↑ -↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑结合胆红素 ↑↑ -~↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑alt、ast ↑↑ ↑↑ ↑↑~↑↑↑ ↑ ↑↑ -~↑ -~↑↑ -~↑↑↑ ↑~↑↑ -~↑腺苷脱氨酶 ↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ -~↑↑ -~↑ -碱性磷酸酶 ↑ - -~↑ - ↑~↑ - -~↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑γ谷氨酰转肽酶 ↑ -~↑ ↑~↑↑ - -~↑ -~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑白蛋白 - - ↓~↓↓ - ↓ -~↓ ↓↓↓ ↓~↓↓↓ - -γ球蛋白 ↑ - -~↑ - ↑↑ ↑ ↑↑↑ -~↑↑↑ - -胆固醇 - - ↓ - - - ↓ -~↓ ↑↑ ↑↑↑胆固醇酯 ↓ - ↓↓ - ↓ - ↓↓ -~↓↓ ↑ ↑↑α脂蛋白 ↓↓ -~↓ ↓↓↓ - ↓ - ↓ -~↓ -~↑ ↑凝血酶原时间 ↑ - ↑↑↑ - ↑↑ - ↑↑↑ -~↑↑ ↑* ↑↑*胆汁酸 ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑氨 - - ↑ ↑ - -~↑ ↑↑↑ -~↑↑ - -表中*胃肠外注射维生素k后恢复正常，↑表示升高的程度单项抗－hbc阳性说明什么？根据1992～1995年全国病毒性肝炎流行病学调查结果，在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体（抗－hbc）阳性率为49.8％。据此推算，我国约有6.5亿人抗－hbc阳性，其中多数人为单项抗－hbc阳性。那么，单项抗－hbc阳性说明什么呢？人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸（hb vdna），约1个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原（hbsag）和e抗原（h beag），尔后出现抗－hbc等。随着病情的逐渐好转，血清中hbvdna、 hbsag和hbeag先后转为阴性，在hbsag消失后隔一段时间，出现乙型肝炎表面抗体（抗－hbs）。此时抗－hbc与抗－hbs可同时阳性。由于抗－hbs在血清中持续存在时间较抗－hbc短，因此，经过一段时间后，抗－hbs消失，仅单项抗－hbc阳性。无论是有临床症状的乙型肝炎病人还是没有临床表现的隐性感染者，他们康复后，血清学检查均可表现为单项抗－hbc阳性。因此，单项抗－hbc阳性，特别是抗－hb c低水平阳性，表示该人既往感染过乙型肝炎病毒，现已康复，体内的乙型肝炎病毒已被清除，他们可以像正常人一样学习和工作。但也有一部分单项抗－hbc阳性者，特别是抗－hbc高水平阳性者，其体内仍有乙型肝炎病毒复制，但因病毒复制水平低，不易用常规方法检出。但用敏感的乙型肝炎病毒核酸扩增法检测，可发现他们hbvd na阳性。因此，当机体抵抗力下降时，病毒复制活跃，他们可再次复发乙型肝炎。国内外均有报告，一些非肝炎病人因输入单项抗－hbc 阳性供血员的血液而发生输血后乙型肝炎，或因移植抗－hbc阳性者提供的器官等而发生乙型肝炎病毒再感染。此外，还发现一些单项抗－hbc阳性者，用免疫**治疗后发生乙型肝炎急性发作。因此，单项抗－hbc阳性，特别是抗－hbc高水平阳性者，不能献血或提供器官等，以免传染他人。同时，他们自己也应劳逸结合，注意营养，适当锻炼，增强体质，防止乙型肝炎再次复发。如有不适，应及时去医院检查和治疗。hbsab、hbeab阳性说明了什么李广容乙肝表面抗体hbsab阳性（抗-hbs）在乙肝五项血清标志物中，抗原是病毒本身的成分，而抗体是机体免疫应答的产物，其临床意义不同。表面抗体（抗-hbs)是一种保护性抗体，常在感染恢复后期出现阳性，此时表面抗原（hbsag）转阴至少已1个月以上。抗-hbs于6-12月达高峰，以后逐渐下降，10年内转阴（有时转阴很快）。其临床意义如下： 1、单项抗-hbs阳性 （1）接种乙肝疫苗成功的标志； （2）单项低效价抗-hbs阳性有时为非特异性反应。 2、与抗-hbc、抗-hbe同时阳性 机体自然感染（包括隐性感染和显性感染）乙肝病毒（hbv）以后发生免疫应答，病毒被清除，机体获得抵御 hbv再次侵袭的特异性免疫力。 3、与hbsag同时阳性 非常少见，可能与以下因素有关： （1）感染了不同的hbv亚型； （2）感染了s基因变异的hbv； （3）免疫功能低下，抗-hbs不能清除hbsag; （4）正处于抗原-抗体动态平衡阶段。乙肝e抗体hbeab（抗-hbe）阳性说明了什么？血清中e抗体（抗-hbe）一般在hbeag消失之后出现，有以下几种情况：1、急性感染 抗-hbe 在急性自限性感染的恢复期出现，最终可能呈现抗-hbs、抗-hbc和抗-hbe 同时阳性，“三抗体”阳性标志着体内的乙肝病毒（hbv）已被清除，并且具有免疫力。2、与hbsag、抗-hbc同时出现的慢性持续性感染 这就是所谓“小三阳”，见于无症状乙肝表面抗原携带者，也见于慢性乙肝患者，表明体内病毒复制受到不同程度的抑制，传染性降低，病情可能趋于稳定。发生病毒变异者病情并不减轻或稳定。3、有人报告极少数抗-hbe阳性并伴有其它抗体阳性者hbv-dna仍阳性，具有一定传染性。4、近期有关研究者比较关注“小三阳”人群肝癌的发病率问题。5、抗-hbe阳转后仍有可能逆转为hbeag阳性。6、注射乙肝疫苗成功后仅表现抗-hbs 阳性，不会同时伴有抗-hbe阳性（也不伴有抗-hbc阳性）。肝纤维化四项检查指标：血清肝纤维化标志物主要有以下几种：1. pciii（iii型前胶原）：反映肝内iii型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清t－球蛋白水平明显相关。正常值＜120ug/l。2. iv－c（iv型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值＜75ug/l。3. ln（层粘连蛋白）：为基底膜**有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值＜130ug/ml。4. ha（透明质酸酶）：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/l。5. pld（脯肽酶）系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值1107±19.5u/l[5][6]。上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：pciii＋pciv＋ha＋ln，称为肝纤维化四项检查。hbv—dna定量检测的临床意义目前检查乙肝病人最常用的方法是化验“两对半”，即乙肝病毒抗原和抗体的测定。但它检查的只是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应，并不能代表病毒本身，无法知道体内病毒的多少。另一方法是聚合酶链反应，即pcr法，多年的临床实验证明，常规pcr法假阳性、假阴性率较高，重复性差，且不能定量。近年，新研制成功的荧光定量pcr的出现为乙肝病毒的检测诊断提供了新手段，大量临床标本测定结果证明，其特异性为100％，灵敏度可达0.01fg（10—12mg），相当于2.5个乙肝病毒颗粒。荧光定量pcr对下列情况更具有独特的诊断价值：1.治疗前进行病毒定量检测，可以指导选择对症药品，避免盲目用药。2.治疗后定量pcr可直接准确地测定体内病毒数量，有助于疗效的判断。3.怀孕前进行定量pcr测定，有助于选择有利的怀孕时机。乙肝孕妇进行定量pcr检查，有助于使部分病人得到及时、正确的诊断。所以说hbv—dna定量检测指标降低在乙肝治疗中有着非常重要的意义，是乙肝转阴的前奏，也是康复最为关键的一步，只有体内的hbv—dna定量指标降低，病毒的复制繁殖才会停止，乙肝的彻底治愈才有希望。一般以定量检测103copies/ml以下为阴性，以上为阳性。阳性提示体内病毒复制活跃，血液中含量高，传染性较强；阴性则相反，病毒复制已得到抑制，血液中含量底，传染性弱。关于hbvdna，另请参考：下面的 hbvdna的检验方法及指标、单位换算凝血像(aptt.pt等)检测的中英文名称参考值及临床意义英文 缩写 中文全称 正常 参考值 临床意义aptt 活化部分凝血活酶时间测定 30-54秒 延长：1.因子ⅷ.ⅸ.ⅺ血浆水平减低，如血友病等；因子ⅷ减少还见于部分血管性假性血友病。2.因子ⅱ.ⅴ.ⅹ和纤维蛋白原严重缺乏,如肝脏疾病,阻塞性原发性黄疸,肠道灭菌吸收不良综合征,口服肝素等抗凝剂及底(无)纤维蛋白原血症等.3.纤溶活力增加,如继发性愿发性纤溶及血循环中有纤维蛋白降解产物,如抗fⅷ或fⅸ抗体及slb等. 缩短:1.高凝状态,如dic的高凝期,促凝物质进入血流及凝血因子的活性增高等.2.血栓性疾病,如心肌梗塞,不稳定性心绞痛,脑血管病变,糖尿病伴血管病变,肺梗死,深静脉血栓形成,妊娠高血压和肾病综合征等.pt 血浆凝血酶原时间测定 12-18秒 延长:1.先天性凝血因子ⅱ.ⅴ.ⅶ.ⅹ缺乏症,低(无)纤维蛋白原血症,dic,原发性纤溶症,维生素k缺乏症,肝脏疾病,血循环中有肝素.fdp,以及其它口服抗凝剂. 缩短:先天性因子v增多症,口服避孕药,高凝状态和血栓性疾病等.pa 凝血酶原活度 80-120% pa为pt的相对值指标,其临床意义基本同pt.ptr 凝血酶原时间比值 0.95-1.24 ptr为病人测定值与正常对照值之比,临床上较常用.inr 国际标准化比值 0.8-1.5 意义:用来报告pt时作为监测病人口服抗凝药物的一个指标,inr可以直接反映最合适的抗凝药物使用剂量,也就是说既可防止血栓形成,又不至于引起出血.最近一项研究表明,inr值在2.5-3.5时为抗凝药的最合适剂量.d-fbg 纤维蛋白原 2.0-4.0 增高:糖尿病及酸中毒,动脉粥样硬化,恶性肿瘤,急性心肌梗死,深静脉血栓形成,急性传染病,急性肾炎尿毒症,骨髓瘤,休克,外种术后及轻度肝炎等. 减低:dic,原发性纤溶症,重症肝炎,肝硬化,低(无)纤维蛋白原血症等.肝促凝血活酶试验hepatoplastin testhpt静脉血2ml,以109mmol/l的枸橼酸钠抗凝hpt活动度能较正确地反映血浆因子ⅶ、ⅱ、ⅹ的活性变化，特别是当肝细胞损伤或肝功能异常时，ⅶ因子最先减少，因子ⅱ、ⅹ的减少次之，故本试验对肝脏疾病的严重程度和预后较pt敏感。【正常参考值】 67.2 ~ 133.6%【异常结果分析】 活动度降低：见于口服双香豆素类抗凝药物、急性肝功能衰竭的早期、慢性肝损害、阻塞性黄疽，其严重程度与这些因子呈正相关。此法作为华法林类抗凝治疗的实验监测指标优于pt试验。（部分摘自健康123、三九健康网及消化疾病网）2003-7-15更新hbvdna的检验方法及指标、单位换算目前检验病毒的方法，除去血清培养基方法（hiv， cmv， hbv等病毒很难在培养基中分离检验），大致有三种:：pcr (polymerase chain reaction 或rt-pcr等)，最常用的方法，很敏感，但误差大，价钱比较贵，通常单位用 copies/ml of plasma；bdna (branched chain dna assay)， 也是目前常用的方法，敏感，常规化，结果比较稳定，价钱比较便宜，通常单位用 units/ml of plasma (pg/ml， fg/ml)；na**a (nucleic acid sequence-based amplification)，不常用，很敏感，误差大，工时长，价钱最贵，通常单位用 units/ml of plasma (pg/ml， fg/ml)；就hbvdna而论，目前测验hbv dna时通常要达到两个目的。一个是定性(qualitative)，另外一个是定量(quantitative) 。hbvdna定性的测验注重于hbvdna的存在，它通常可以测到低于100copies/ml的病毒存在。当然还有更精确的方法，通常用于科研实验室中，可以测到更低的含量。 一般临床用的都可以测到1000-2000 copies/ml以上的精度。定性通常只给阴性、阳性的结果。另外一方面，定量的测定着重于hbv dna量存在的多少。通常用于定量的极限在0.1-5 pg/ml (1 pg/ml = 283，000 copies/ml)之间。同样，更精确的仪器可以测到0.001-0.005 pg/ml的精度。国外常用 fg/ml 为单位。copies/ml 比 fg/ml， pg/ml 单位更小。fg/ml， pg/ml 显示定量比 (?) x 10?易懂不容易错。关于 copies/ml， pg/ml， fg/ml的换算大致如下:picogram: 1 pg = 10-12 g= 10-9 mg= 10-6 mg= 10-3 ng= 103 fgfemtogram: 1 fg= 10-15 g= 10-12 mg= 10-9 mg= 10-6 ng= 10-3 pg1 pg/ml = 283，000 copies/mlhbvdna正常指标hbvdna的正常指标或标准可以说是"不能100%设定的。"定性测量的阳性通常说明病毒容易传染给他人， 阴性说明不容易传给他人。 一般讲血中测到少于1000copies/ml一下可为阴性。定量测验， 因为结果是数字的， 而不是"高低，" "阴阳，" "正常/不正常，" 也就比较麻烦。确定正常值指标一定要知道所做实验的 "参考范围" (reference range)。 参考范围是因测验的仪器，方法，试剂，病人年龄，性别，条件等而定的。 如，目前一般生产应用的ultra sensitive quantitative pcr (高灵敏度定量pcr) 法的测验参考范围是在：less than 0.001 pg/mlless than 2.3 log copies/mlless than 200 copies/mlnote: the reportable range ** 0.001 to approximately 700 pg/ml， which ** approximately equivalent to 2.3-8.3 log copies/ml (200 to 200，000，000 copies/ml)。就是说这种方法可以测到参考范围是在0.001 到 700 pg/ml间， 约合在2.3-8.3 log 拷贝/毫升(200-200，000，000 拷贝/毫升)间；但是不同方法，仪器，批量这个范围不同而正常值(对照)也就不同。 现在技术先进，人们可以在大量生产时人为地把这个范围弄稳定/固定。 20210311