新自理能力评估表(参照adl量表)

小羊菲菲~ 2024-11-18 06:47:01
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自理能力评估表床姓名性别年龄住院号序号|项目|评分|标准|评估日期|1|进食|0需极大帮助或完全依赖他人,或留置胃管|5|需部分帮助|10|可独立进食‘|2|洗澡|0在洗澡过程中需他人帮助|5|准备好洗澡水之后,可自己独立完成洗澡过程|3|修饰|0需他人帮助|5|可自己独立完成(洗脸、梳头、刷牙、剃须等)|4|穿衣|0需极大帮助或完全依赖他人|5|需部分帮助|10|可独立完成|5|控制大便|0完全失控|5|偶而失控或需他人提示|10|可控制大便|6|控制|小便|0完全失控或留置导尿|5|偶而失控或需他人提示|10|可控制小便|7|如厕|0需极大帮助或完全依赖他人|5|需部分帮助|10|可独立完成|8|床椅转移|0完全依赖他人|5|需极大帮助|10|需部分帮助|15|可独立完成|9|平地行走|0完全依赖他人|5|需极大帮助|10|需部分帮助|15|可独立在平地上行走45m|10|上下楼梯|0需极大帮助或完全依赖他人|5|需部分帮助|10|可独立上下楼梯|得分|签名|barthel指数评定结果: 正常总分100分 |总分≤40: 重度依赖,全部需要他人照顾(医嘱: 特级护理或一级护理)|总分41~60:中度依赖,大部分需他人照护(医嘱: 二级护理)|总分61~99:轻度依赖,少部分需他人照护 (医嘱: 二级护理或**护理)|总分100分:无需依赖,无需他人照护(医嘱: **护理)| 20210311
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